大腸内視鏡検査について
下部消化管内視鏡検査は、一般的に大腸内視鏡検査と呼ばれています。この検査では、肛門から先端に高性能カメラがついた直径1cm程度チューブを挿入し、大腸全体と小腸の一部を観察します。
大腸内視鏡検査は粘膜を直接観察できるため、腹痛・便潜血・下痢・便秘・血便などの原因となる大腸ポリープや炎症性腸疾患、大腸がんを正確に診断できます。 大腸内視鏡検査検査は、便潜血検査や採血での腫瘍マーカー値など従来の大腸検査では見つけることが難しかった早期発見が可能です。そのため、近年では大腸がんの予防と早期発見に積極的な大腸内視鏡検査検査が推奨されています。
大腸内視鏡検査でわかる病気
- 大腸ポリープ
- 大腸がん
- 大腸憩室症
- 潰瘍性大腸炎
- クローン病
- 虚血性腸炎
- 出血性腸炎
- 偽膜性腸炎
- 悪性リンパ腫
- カルチノイド腫瘍 など
大腸がんについて
大腸にできるポリープは胃とは異なり腺腫という腫瘍性のポリープが多くを占めます。 大腸がんは腺がんというタイプが多く、ごく一部の場合（de novo typeといいます）を除けばこの大腸腺腫が悪性化して発症します。したがって悪性化する前の段階、腺腫のうちに切除してしまうことで大腸がんの予防が可能となります。
当院ではその場で切除可能なポリープに関しては日帰り手術を行なっております。
- ただし出血のリスクが高いものや、サイズが大きいなどの理由で外科的切除や粘膜下層剥離術が必要なものなどでは、近隣の大学病院や総合病院へ紹介させていただく場合もあります
当院の内視鏡検査の特徴
人体の構造に合わて作られた内視鏡システム
当院では、大腸の観察性能の向上による早期発見・早期治療へとつなげるため、最新式のオリンパス社製内視鏡システム【EVIS LUCERA ELITE】を導入しています。
大腸は曲がりくねっているため、内視鏡スコープの湾曲部分が腸を押すと鈍い痛みを感じることがあり、それを和らげるための構造（受動湾曲部）が採用されています。これにより、湾曲部分が腸壁に当たると受動湾曲部が自動的にしなり、腸壁を押す力を内視鏡先端部が先へと進む力に変換するため、痛みが大幅に軽減されています。 また、スコープは柔軟である必要がありますが、柔らかすぎると力が伝わらないため、高伝達蛇管(じゃかん)という新構造を用いて負担をかけずに操作性を向上させています。 こうしたことにより、精密な検査を短時間で行うことが可能になっています。
二酸化炭素送気の使用
大腸内視鏡検査検査では、しぼんだ腸を膨らませることですみずみまで観察が可能になります。通常は空気を送り込んで腸を膨らませていますが、不快な腹部膨満感が起こり、それが検査後もなかなかおさまりませんでした。
当院では空気ではなく、吸収の早い二酸化炭素を使うことでおなかの張りを大幅に抑えています。二酸化炭素は吸収されやすいだけでなく呼気で自然に排出されるため、お体への負担も少なくなっています。当院では大腸内視鏡検査だけでなく、胃内視鏡検査検査でもすべての症例に二酸化炭素を使用した検査を行っています。
軽い静脈麻酔の併用
軽く居眠りをしているような浅い麻酔状態で大腸内視鏡検査検査を行うことで、苦痛を感じないようにする方法で、意識下鎮静法といいます。楽に検査を受けられるため、当院では、ご希望される方にこの方法を用いた大腸内視鏡検査を行っています。
ただし、重篤な疾患がある場合や、ご高齢の方にはこの方法を用いることができない場合もあります。 意識下鎮静法での検査終了後は、可動式の検査ベッドに横たわった状態でリカバリー室に移動し、しっかり目が覚めるまでリカバリー室でゆっくりお休みいただいています。
リカバリー室で目を覚ますまでの時間は30分から2時間程度と個人差があります。 なお、検査当日の自動車や自転車の運転は禁止ですので、ご来院にはご送迎や公共交通機関のご利用をお願いしています。
大腸内視鏡検査の流れ
検査前
検査前日の昼食と夕食は、事前にお渡しした大腸検査用の食事（クリアスルーJBなど)を食べていただきます。 前日の夜21時に、下剤を服用します。
検査当日
検査4時間前から2リットル程度の下剤を服用し、腸内をきれいにします。
- 原則、前処置はご自宅で行って頂きます。
受付後、更衣室で検査着にお着替えいただき、検査直前に鎮静剤と腸の緊張をとる薬を注射します。なお、ご高齢の場合などでは、脱水予防の点滴を行う場合もあります。
検査
ベッドに横になっていただき肛門から内視鏡を挿入します。 盲腸までの大腸と小腸の一部を直接観察する検査の所要時間は、個人差がありますが15～20分程度です。
病変が見つかった場合には、必要に応じて組織を採取して生検を行います。 ポリープが見つかった際には、その場で切除することがあり、この場合には検査の所要時間が多少長くなります。
検査終了後はリカバリー室で30～90分程度ゆっくりお安みいただき、鎮静剤の効果がなくなったら全身の状態を確認した後でお着替えとなります。その後、検査内容をご説明しています。
検査費用
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 | |
|---|---|---|---|
| 内視鏡検査のみ | ¥2,500前後 | ¥4,750前後 | ¥7,000前後 |
| 内視鏡検査+病理組織検査 | ¥3,500前後 | ¥6,750前後 | ¥10,000前後 |
| 大腸内視鏡 ポリープ手術 （1臓器） |
¥7,000前後 | ¥13,500前後 | ¥20,000前後 |
| 大腸内視鏡 ポリープ手術 （2臓器） |
¥8,000前後 | ¥16,000前後 | ¥24,000前後 |
| 大腸内視鏡 ポリープ手術 （3臓器） |
¥9,000前後 | ¥18,000前後 | ¥27,000前後 |
使用する薬剤の種類や点滴の有無によってお値段が前後することがあります。 内視鏡検査前の診察代や事前血液検査代は含まれておりません。
- 病理組織検査は大腸や小腸の組織を一部採取して、腫瘍細胞が含まれていないか、炎症はどの程度かなどを顕微鏡で詳細に調べます。
- 大腸内視鏡検査時に大腸ポリープを切除した際は必ず病理組織検査を行い、がん細胞が含まれていないかどうかやポリープが完全に取りきれているかなどを顕微鏡で詳細に調べます。
- 大腸内視鏡検査時に大腸ポリープを切除した際は「内視鏡手術」扱いとなりますので、民間の保険会社に加入している方で条件を満たす場合は保険金の請求が可能です。かかった金額以上の保険金が支払われるケースが多く、費用の負担が少なくて済みます。
