胃内視鏡検査について
胃内視鏡検査は、正しくは食道胃十二指腸内視鏡検査(EGD)と言います。口または鼻から内視鏡を挿入し、胃だけではなく下咽頭、食道、胃、十二指腸の病気の診断を行う事ができます。胃内視鏡検査というと過去に辛くて苦しい検査を受けた経験がある方もおられると思いますが、当院では苦痛なく内視鏡検査を受けていただけるよう心がけています。
身体にも負担が少なく、生活への影響も最小限にとどめられる内視鏡治療の技術は近年かなり進歩しており、早期であれば胃がんだけでなく、食道がんや咽頭がんも内視鏡で切除することが可能になっています。
しかし食道がん、胃がんなど消化管のがんは初期段階ではほとんど症状がでることはありません。内視鏡検査は早期がんの診断に有用でとても大切な検査です。 日本人はまだまだ胃がんの発症率が高いため、初期の段階で見つけることが特に重要になってきます。40歳を過ぎたら、がんの予防・早期発見のために定期的に検査を受けることをおすすめします。是非一度、ご相談にいらしてください。
胃内視鏡検査(上部内視鏡)で分かる病気
- 下咽頭がん
- 逆流性食道炎
- 好酸球性食道炎
- 食道がん
- バレット食道
- 急性胃炎
- 慢性胃炎
- 胃潰瘍
- 胃ポリープ
- 胃がん
- 胃粘膜下腫瘍
- ヘリコバクター・ピロリ感染
- 胃アニサキス症
- 十二指腸炎
- 十二指腸潰瘍
- 十二指腸ポリープ
- 十二指腸乳頭部腫瘍 など
当院の内視鏡検査の特徴
食道や胃の早期がんは通常観察では発見しにくいことがありますが、最新の内視鏡システムにあるNBIという方法での観察や、ルゴール液を散布することで発見が容易となります。
食道の扁平上皮癌は多くはアルコールを飲むと赤くなる体質の人や喫煙者に発症するため、リスクの高い患者さんではこれらの方法を駆使して注意深く検査することが大切です。
ごく早期のがんは、わずかな粘膜面の乱れや色調の違いしかなく、また自覚症状もほとんどありません。このような状態でがんを発見するために内視鏡検査は最適な方法です。 (健診などで行われるバリウム検査では色調の違いは認識できませんし、早期の食道の病気をみつけるのも極めて困難です)
食道や胃の早期癌を見つけるための内視鏡検査
胃の粘膜はなにも処置をしなければ粘液などが付着し、表面構造が十分に観察出来ないことが多いので、粘膜面をよく洗浄し、観察に適した状態にすることが大変重要です。
この粘膜面の洗浄に、大きめの注射器に水を入れて手動で水を吹き付けて行う施設も多いようですが、粘液がべっとりと張り付いている症例では十分に洗いきれないこともあるようです。
当院では専用の送水装置を導入し、よりしっかりとした粘膜洗浄を行うよう心がけています。
二酸化炭素送気の使用
胃がしぼんだ状態では粘膜をこまかく観察することができないので、内視鏡検査中では二酸化炭素を送り込んで、消化管を膨らました状態で観察しています。
通常は空気を送り込んで腸を膨らませていますが、不快な腹部膨満感が起こり、それが検査後もなかなかおさまりませんでした。当院では空気ではなく、吸収の早い二酸化炭素を使うことでおなかの張りを大幅に抑えています。二酸化炭素は吸収されやすいだけでなく呼気で自然に排出されるため、お体への負担も少なくなっています。ほとんどの場合、検査終了時にはほぼおなかの張りがなくなっており、腹部膨満感が残ることはありません。
当院では胃内視鏡検査・大腸内視鏡検査検査のすべての症例に二酸化炭素を使用した検査を行っています。
軽い静脈麻酔の併用
軽く居眠りをしているような状態で胃内視鏡検査検査を行い、苦痛を感じないようにする方法で、静脈に鎮静剤や鎮痛剤を適量注射する意識下鎮静法(セデーション)です。 楽に検査を受けられるため、当院では、ご希望される方にこの方法を用いた胃内視鏡検査を行っています。
ただし、重篤な疾患がある場合や、ご高齢の方にはできない場合もあります。 意識下鎮静法での検査終了後は、可動式の検査ベッドに横たわった状態でリカバリー室に移動します。
リカバリー室で目を覚ますまでの時間は30分から2時間程度と個人差があるため、しっかり目が覚めるまでリカバリー室でゆっくりお休みいただいています。 なお、検査後、当日の自動車や自転車の運転は禁止ですので、ご来院にはご家族による送迎か公共交通機関のご利用をお願いしています。
上部・下部内視鏡検査の連続実施可能
当院では、上部内視鏡(胃内視鏡検査)検査と下部内視鏡(大腸内視鏡検査)を同日に受けられます。この場合、先に胃内視鏡検査検査を受けていただき、その後連続して大腸内視鏡となります。
別日に改めて検査を受ける必要がないためスケジュールを立てやすく、さらに薬剤費や再診費なども1回分で済み、医療費負担を圧縮できます。
経口内視鏡と経鼻内視鏡について
経口内視鏡と経鼻内視鏡の直径差はわずか3mmほどですが、この3mmには意外に大きな違いがあります。
経口内視鏡と経鼻内視鏡には一長一短があるので、当院ではどちらの内視鏡も常備しており、相談の上より適していると思われる方法で検査を行うようにしています。 (若年者でピロリ菌感染がない方では経鼻内視鏡、がん年齢でピロリ感染が疑われるような方や検診で異常が指摘されている方の精密検査は経口内視鏡など)
| 経口内視鏡 | 経鼻内視鏡 | |
|---|---|---|
| 使用 | オリンパス社製GF-H290、径8.9mm | オリンパス社製GF-XP290N、径5.8mm |
| 長所 | 画質が良く(ハイビジョン相当)、 粘膜面の詳細な観察がしやすい。 炎症が強く粘液の付着が多い胃でも、 粘膜面の洗浄がしやすい。 |
経口内視鏡に比べ嘔吐反射が少なく、不快感が少ない。会話が出来る。 |
| 短所 | 嘔吐反射(オエッとなる)がでやすい。 | スコープが細い分、画質が劣る。 胃の炎症が強い場合は粘膜面の洗浄に時間がかかる。 あるいは粘膜面を十分に洗浄しきれず観察が不十分になることがある。 |
胃内視鏡検査の流れ
検査前
午前の検査の場合、前日の夕食は、消化の良いものを夜9時までにとります。 お茶やお水などの透明な飲料水は、検査直前まで好きなだけ摂取して頂いて構いません。
検査当日
午前の検査の方は朝食を摂らずにご来院ください。
午後の検査の方は、別途食事の取り方をご説明いたします。お薬を飲んでいる方は、事前の指示に従って必要があるものだけ服用してください。
検査
検査用ベッドに横たわり左向きになります。 精度の高い診断を行うために色素の使用や組織採取が行われる場合があります。
検査時間の所要時間は5~10分程度です。
なお、鎮静剤を使用した検査では検査終了後に検査用ベッドのままリカバリー室に移動し、30~90分程度ゆっくりお休みいただきます。鎮静剤の効果がなくなったら全身の状態を確認し、その後に検査内容を説明しています。
検査費用
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 | |
|---|---|---|---|
| 内視鏡検査のみ | ¥2,000前後 | ¥3,750前後 | ¥5,500前後 |
| 内視鏡検査+病理組織検査 | ¥3,000前後 | ¥6,000前後 | ¥9,000前後 |
使用する薬剤の種類や点滴の有無によってお値段が前後することがあります。 内視鏡検査前の診察代や事前血液検査代は含まれておりません。
- 病理組織検査は胃の組織を一部採取して、炎症の程度やがん細胞が含まれていないかどうかなどを顕微鏡で詳細に調べます。